Identificazione precoce della fessura uterina per un trattamento tempestivo

L'apertura uterina o cervicale è una delle cause di aborto spontaneo e parto pretermine. Pertanto, è estremamente importante saperne di più su questo problema .

Qual è la cervice?

La cervice è una stretta struttura tubolare nella parte inferiore dell'utero che si apre verso l'esterno della vagina. Quando non sei incinta, la cervice (canale cervicale) si apre leggermente in modo che lo sperma possa entrare nell'utero e il sangue mestruale fuoriesce. Quando sei incinta, il muco nella cervice forma una barriera protettiva interna chiamata nodo del muco cervicale.

Durante la gravidanza, la cervice diventerà dura, lunga e si chiuderà fino alla fine del terzo trimestre. Quando stai per iniziare il travaglio, la cervice diventa morbida e si espande in modo che il bambino possa uscire facilmente.

La dilatazione uterina è quale malattia?

La displasia cervicale, nota anche come difetto cervicale, è una malattia che si verifica quando il tessuto cervicale debole causa o promuove un parto prematuro o un  aborto spontaneo .

Prima della  gravidanza , la cervice - la parte inferiore dell'utero che si collega alla vagina - spesso si chiude strettamente. Man mano che la gravidanza si sviluppa e si avvicina alla data di nascita, la cervice si ammorbidisce gradualmente, si restringe e si apre (si dilata). Se hai un difetto cervicale, la cervice si apre prima e potresti nascere prima del previsto.

Una condizione cervicale difettosa può essere difficile da diagnosticare e trattare. Se la cervice inizia ad aprirsi presto o se hai una storia di palatoschisi uterina, il medico può raccomandare farmaci preventivi durante la  gravidanza , ecografia di routine o una procedura di sutura cervicale.

Quali sono i sintomi e i segni della palatoschisi uterina?

Sfortunatamente, se hai questo, non noterai alcun segno o sintomo poiché la cervice inizia ad aprirsi all'inizio della gravidanza. I sintomi possono essere un lieve disagio che inizia tra le 14 e le 20 settimane di gravidanza o una secrezione vaginale. Resta sintonizzato se hai:

Una sensazione di tensione nella zona pelvica

 Compaiono dolori alla schiena certificati 

Alcuni lievi tumuli

Cambiamento nelle proprietà del fluido vaginale;

 Poco sanguinamento vaginale .

Quando hai bisogno di vedere un dottore?

La diagnosi e il trattamento precoci possono prevenire il peggioramento e condizioni gravi, quindi parla con il tuo medico il prima possibile per prevenire questa grave condizione.

Se manifesta uno qualsiasi dei segni o sintomi di cui sopra o ha domande, consultare il medico. La posizione di ogni persona è diversa. Quindi consulta il tuo medico per scegliere l'opzione più appropriata.

Cosa causa il girovita uterino?

Può verificarsi a causa di difetti della funzione cervicale, che possono essere dovuti ad anomalie anatomiche (un difetto alla nascita mulleriano), una cervice corta, esposizione al dietilstilbestrolo (DES) o un disturbo del collagene (congestione). The Ehlers-Danlos). Inoltre, le cause della palatoschisi uterina includono danno cervicale postnatale o aborto spontaneo, palatoschisi uterina a causa di danni durante procedure ginecologiche e chirurgia di rimozione cervicale.

Chi spesso soffre di malattia uterina a vita aperta?

La condizione è relativamente rara, si verifica solo nell'1-2% di tutte le  gravidanze , ma può causare un rischio stimato del 20-25% di aborto spontaneo nel  secondo  trimestre.

Tuttavia, puoi ridurre i fattori di rischio. Si prega di discutere con il proprio medico per ulteriori informazioni.

Quali fattori aumentano il rischio di un utero aperto?

Sei ad alto rischio per questa condizione se hai i seguenti fattori:

Anomalia congenita. Anomalie dell'utero e malattie genetiche che colpiscono il  collagene  possono causare un difetto nella cervice. Anche l'esposizione al dietilstilbestrolo (DES), una forma sintetica dell'ormone  estrogeno , è stata collegata prima della nascita;

Lesione alla cervice. Se la cervice è lacerata durante il travaglio e il parto precedenti, potresti avere un utero a vita aperta. Le procedure di lesione cervicale, ad esempio, causate da  un Pap test anormale  , possono causare un'apertura dell'utero;

Angioplastica e curettage. Questa procedura viene utilizzata per diagnosticare o trattare varie condizioni uterine, come il sanguinamento uterino o per pulire l'endometrio dopo un aborto spontaneo o un ululato. Questa procedura a volte può danneggiare la struttura cervicale.

Quali tecniche mediche vengono utilizzate per diagnosticare la malattia uterina a vita aperta?

Se il tuo medico sospetta che tu possa avere questo, verrà eseguito un esame fisico e alcuni altri test saranno consigliati dal medico. Il medico verificherà la presenza di problemi congeniti o una lacerazione nella cervice che potrebbe causare un utero aperto. Il medico controllerà anche le contrazioni e, se necessario, le monitorerà.

Queste sonde possono includere:

Ultrasuoni per caduta vaginale. Il medico eseguirà un'ecografia transvaginale per valutare la lunghezza della cervice e verificare se la membrana amniotica è caduta dalla cervice. In questo tipo di ultrasuoni, una sonda sottile viene posizionata nella vagina per emettere onde sonore e raccogliere immagini riflesse della cervice e della parte inferiore dell'utero su uno schermo;

Esame vaginale. Il medico esaminerà la cervice per verificare l'amniocentesi attraverso l'apertura della cervice. Se il liquido amniotico entra nella vagina, significa che hai un utero aperto. Il medico controlla anche le contrazioni e può misurare le contrazioni se necessario.

Test del liquido amniotico. Se hai l'amniocentesi e l'ecografia mostra segni di infiammazione ma non hai sintomi di un'infezione, il medico può eseguire l'amniocentesi e inviare test per diagnosticare o escludere un'infezione amniotica.

Non esistono test di questo tipo prima della gravidanza in grado di prevedere un utero aperto. Tuttavia, alcuni strumenti diagnostici, come la  risonanza magnetica  o gli  ultrasuoni,  possono identificare anomalie uterine per valutare il rischio di un utero aperto.

Quali metodi vengono utilizzati per trattare la malattia uterina a vita aperta?

Alcuni trattamenti per l'utero a vita aperta possono includere:

Prendi degli integratori di  progesterone . Se hai una storia di parto pretermine, il medico può raccomandare iniezioni settimanali di una forma dell'ormone progesterone chiamato idrossiprogesterone caproato (Makena®) durante il 2 ° e 3 ° trimestre di gravidanza. Tuttavia, sono necessarie ulteriori ricerche per determinare il miglior uso del progesterone nel trattamento della palatoschisi. Attualmente, la terapia con progesterone non sembra essere utile per i gemelli o più gravidanze;

Ecografia regolare. Se hai una storia di aborto spontaneo precoce o danno cervicale in nascite precedenti, il medico potrebbe dover monitorare attentamente la lunghezza della cervice eseguendo un'ecografia ogni due settimane dalla settimana 16 alla 24 settimane di gravidanza. Se la cervice inizia ad aprirsi o si accorcia, il medico potrebbe consigliarti di cucire la cervice;

Cuci la cervice. Se sei incinta da meno di 24 settimane o hai una storia di parto pretermine e l'ecografia mostra che la cervice è aperta, una procedura chiamata cucitura cervicale può aiutare a prevenire il parto pretermine. Durante questa procedura, la cervice viene cucita con suture salde. La sutura viene tagliata durante l'ultimo mese di gravidanza o durante il travaglio. A volte la cucitura cervicale può essere eseguita prima a 14 settimane, quando la cervice è ancora chiusa, se hai una storia di parto pretermine a causa di una palatoschisi.

Anello di sollevamento cervicale. Il medico può anche utilizzare un dispositivo posizionato nella vagina per trattenere l'utero chiamato pessario, che può aiutare a ridurre la pressione fetale sulla cervice. Tuttavia, sono necessarie ulteriori ricerche per concludere che l'anello pessario è sufficientemente efficace nel trattamento della palatoschisi.

Alcune domande relative alla cucitura cervicale

1. Se ho già subito una procedura colposcopica, la mia prossima gravidanza avrà bisogno di un altro punto?

Se hai avuto un punto cervicale nella tua precedente gravidanza, il medico monitorerà le condizioni cervicali con un'ecografia per assicurarsi che non sia necessario sottoporsi a un'altra procedura di sutura.

2. Posso rimanere incinta se mi è stato cucito l'utero attraverso la parete addominale?

Puoi ancora rimanere incinta normalmente poiché è probabile che l'anello uterino che sutura la parete addominale continui ad aiutare a trattenere la cervice durante le gravidanze successive.

Quali abitudini di vita ti aiutano a limitare la progressione della malattia uterina a vita aperta, a evitare il rischio di parto pretermine?

È possibile ridurre la progressione del travaglio pretermine a causa di un utero aperto adottando le seguenti misure:

Limitare i rapporti sessuali o limitare determinate attività fisiche;

In alcuni casi, il medico può raccomandare il riposo a letto.

In caso di domande, consultare il proprio medico per un consiglio sul miglior metodo di supporto al trattamento.