La sindrome da trasfusione da gemello a gemello (TTTS) è una condizione rara e grave che può verificarsi mentre le madri incinte sono gravide di gemelli della stessa placenta.
Si verifica perché le connessioni anormali dei vasi sanguigni si formano nella placenta e consentono al sangue di fluire in modo non uniforme tra il feto. In questo articolo, aFamilyToday Health ti invita a conoscere questa sindrome in modo più approfondito.
La sindrome trasfusionale dei gemelli (TTTS) è una rara condizione di gravidanza che colpisce i gemelli che condividono lo stesso uovo, condividono la stessa rete di vasi sanguigni ma connessioni anormali che portano alla condizione del sangue. Ciò si traduce in un feto, noto come donatore, che dà via più sangue di quello che riceve il bambino e rischia la malnutrizione e l'insufficienza d'organo. Nel frattempo, il feto riceve troppo sangue, facendo lavorare troppo il cuore del bambino, quindi è facile incontrare complicazioni come disfunzione cardiovascolare, persino insufficienza cardiaca e morte.
La sindrome da trasfusione di sangue gemello porta a uno squilibrio emodinamico tra il donatore e il feto ricevente, provocando una differenza di volume tra la camera del liquido amniotico, il liquido poliamniotico e il liquido amniotico, che è una condizione molto pericolosa per entrambi i feti.
In assenza di trattamento, le ostetriche stimano che circa l'80-100% del feto muore prima delle 26 settimane: se muore 1 feto su 2, l'altro subirà gravi conseguenze neurologiche. Secondo il Central Obstetrics and Gynecology Hospital, il tasso di sindrome da trasfusione di sangue di gemelli è 0,1 - 1,9 / 1.000 bambini nati.
La causa della sindrome da trasfusione gemellare (TTTS) è spesso il risultato di anomalie che si verificano nei vasi sanguigni della placenta, quando l'apporto di sangue di un feto viene trasferito all'altro gravidanza. Questo si sviluppa durante il secondo trimestre di gravidanza, causando gravi problemi di salute alla coppia di bambini.
Secondo gli esperti di salute, oltre alla suddetta causa, ci sono alcune cause sconosciute che possono essere legate alla madre eletta per avere questa sindrome.
In molti casi di gravidanza con sindrome da trasfusione di sangue gemellare, le madri incinte non presentano alcun sintomo. Tuttavia, alcune madri incinte possono avvertire alcuni segni come:
Gravidanza addominale anormalmente grande per l'età gestazionale
Sensazione di aumento della pressione nell'addome
Il peso è aumentato rapidamente
Mal di stomaco
Fiato corto
Ipertensione
Crampi e spasmi uterini
Nelle prime fasi della gravidanza c'è gonfiore degli arti.
Pertanto, durante la gravidanza, se le donne incinte riscontrano uno dei suddetti problemi o manifestano segni insoliti, devono recarsi in ospedale per essere esaminate e diagnosticate.
Il medico può vedere che i gemelli stanno avendo problemi con la TTTS attraverso l'ecografia: un feto è significativamente più piccolo dell'altro, anche la sua camera amniotica è più piccola e la vescica è solitamente vuota.
Il medico può sospettare che la gravidanza stia avendo problemi con questa sindrome da trasfusione di sangue sulla base dell'ecografia della gravidanza di routine. In tal caso, il medico può incaricare la madre incinta di eseguire test più dettagliati come misurare la quantità di liquido amniotico, il flusso sanguigno del donatore e il feto ricevente ...
L'aumento del volume del liquido amniotico fa anche aumentare le dimensioni dell'utero delle madri in gravidanza a un ritmo rapido. Ciò aumenta il rischio di accorciamento cervicale che porta a un travaglio prematuro o alla rottura prematura delle membrane. Pertanto, è necessario valutare la lunghezza cervicale e l'attività uterina per le madri in gravidanza con sospetta TTTS.
Un fattore importante nel determinare la prognosi di questa sindrome è la disfunzione cardiovascolare nei gemelli. Questo è il motivo per cui la diagnosi di trasfusione di sangue gemellare includerà un esame cardiaco dettagliato (ecocardiografia fetale) sia nel feto ricevente che nel feto donatore.
Diagnosi di TTTS quando ha le seguenti caratteristiche: gemelli singoli, liquido amniotico minimo nel feto donatore e liquido poliamniotico nel feto ricevente.
Il sistema di frazionamento Quintero viene utilizzato per la stadiazione della sindrome da trasfusione gemellare. Questa sindrome è suddivisa in 5 fasi e la fase V è la fase più grave.
Fase 1: c'è una differenza significativa nella quantità di liquido amniotico nei gemelli, il feto dà pochissimo liquido amniotico e il feto riceve molto liquido amniotico. Osservato anche per la vescica gravida.
Fase 2: lo stato del liquido amniotico come sopra. La vescica del donatore è di dimensioni inferiori rispetto al feto ricevente, quindi non può essere vista attraverso gli ultrasuoni.
Fase 3: fase 1 o 2, accompagnata da un flusso sanguigno anormale attraverso il cordone ombelicale e i vasi intorno al cuore del feto.
Fase 4: l' edema (accumulo di liquidi) si sviluppa in più cavità del corpo. Questo può accadere in uno o entrambi i feti.
Fase 5: uno o anche entrambi i feti muoiono.
La diagnosi precoce e l'intervento sono fondamentali per il trattamento di questa sindrome. A seconda dello stadio della sindrome e dell'età gestazionale del feto, i medici consiglieranno il trattamento giusto. Ecco alcuni dei trattamenti che le madri incinte possono prendere in considerazione:
Trattamento di follow-up: se viene rilevata la sindrome da trasfusione di sangue di gemelli che si verifica nella fase 1, alle madri in gravidanza verrà assegnato un ecocardiogramma e un'ecografia durante la gravidanza per monitorare il feto. Nei casi meno gravi, le madri incinte non necessitano di altre misure di trattamento.
Amniocentesi: il liquido amniotico in eccesso nel sacco amniotico del feto ricevente viene estratto. Il medico utilizzerà un'immagine ecografica per inserire un ago lungo e sottile nell'utero per assorbire meno liquido amniotico. Questa procedura è simile all'amniocentesi. Questo è consigliato per il primo stadio della sindrome da trasfusione di gemelli e quando la sindrome viene diagnosticata in una fase avanzata della gravidanza.
Coagulazione laser laser endoscopica: questa è una forma di intervento chirurgico minimamente invasivo in cui i laser vengono utilizzati per dilatare i vasi sanguigni che contribuiscono al flusso sanguigno anormale al bambino. Secondo alcuni studi, questa è la terapia più efficace per i gemelli con TTTS avanzata.
Nascita: se la sindrome viene rilevata in una fase avanzata della gravidanza, i medici daranno la priorità al monitoraggio e aspettano che la madre partorisca.
Il tempo ottimale di trattamento è prima delle 26 settimane. Interrompere la gravidanza a 34-36 settimane o prima a seconda dell'evoluzione.
L'incontro con il feto, le donne incinte e il feto può dover affrontare complicazioni come la gravidanza:
Nascita prematura
Amniocentesi
L'insufficienza cardiaca fetale nel feto ricevente porta alla natimortalità
L'anemia, la mancanza di ossigeno nel feto porta alla morte per insufficienza di placenta o anemia cronica, il feto rimanente corre un rischio di danni al sistema nervoso fino a circa il 25%.
In caso di gravidanza con lo stesso uovo, le madri incinte devono sottoporsi a un'ecografia con un tasso settimanale di 2 settimane / 1 volta da 16-24 settimane di gravidanza per essere in grado di rilevare i primi segni della sindrome TTST. Se noti i primi segni di questa sindrome, il tuo medico potrebbe prescriverti un'ecografia ogni settimana.
Nel caso in cui il tuo bambino abbia un problema con la sindrome da trasfusione gemellare, il medico può raccomandare un ciclo di trattamento per aiutare i due bambini a crescere insieme.
Secondo gli ostetrici, anche senza questa sindrome, circa il 10% dei gemelli con lo stesso uovo spesso non si sviluppa in modo uniforme, il che significa che un feto si svilupperà più lentamente dell'altro. Alle madri incinte viene solitamente consigliato di partorire presto se i medici notano che il feto più piccolo smette di crescere.
La maggior parte delle gravidanze con ovociti nasce presto, prima delle 37 settimane di gravidanza. La sindrome TTTS può verificarsi in qualsiasi momento, quindi le madri incinte devono recarsi in ospedali di ostetricia e ginecologia rispettabili per ricevere le migliori cure.
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