Quando qualcuno con la malattia celiaca mangia il glutine che si trova nel grano, nella segale o nell'orzo, tutto va bene finché il glutine non raggiunge l'intestino tenue.
La prima cosa che va storta è che il grano fa sì che il corpo - in tutti gli esseri umani, non solo nei celiaci - produca troppa proteina zonulina. Questo eccesso fa sì che le giunzioni tra le cellule dell'intestino tenue si aprano troppo. Ogni sorta di cose, come le tossine e i frammenti di glutine, possono entrare nel flusso sanguigno, una condizione nota come sindrome dell'intestino permeabile.
Nelle persone con malattia celiaca, il corpo vede i frammenti di glutine come invasori, tossine che non dovrebbero esserci. Quindi lancia un attacco a tutto campo contro questi invasori, ma il corpo attacca anche se stesso, motivo per cui la celiachia è classificata come malattia autoimmune.
In particolare, il corpo attacca i villi sul rivestimento dell'intestino tenue. Quando i villi vengono abbattuti - smussato è il termine tecnico - non possono più essere così efficaci nell'assorbire i nutrienti. Ecco perché vedi malassorbimento (scarso assorbimento dei nutrienti) e carenze nutrizionali nelle persone celiache che mangiano ancora glutine.
Poiché il cibo è solo di passaggio senza essere assorbito nel modo in cui dovrebbe essere, i celiaci a volte soffrono di diarrea. L'intestino tenue è lungo quasi 22 piedi e il danno della celiachia inizia nella parte superiore, quindi c'è molto intestino tenue per compensare la parte danneggiata che non è in grado di fare il suo lavoro. Ciò significa che quando sviluppi la diarrea, di solito sei un cucciolo molto malato.