Procinetica e reflusso acido

La procinetica si concentra sullo sfintere esofageo inferiore (LES). Questo tipo di farmaco ha lo scopo di affrontare la causa principale del reflusso acido invece di ridurre semplicemente i sintomi.

I procinetici sono disponibili solo su prescrizione medica e sono disponibili in forma liquida, compressa, endovenosa e sottocutanea. Sono spesso usati in combinazione con altri farmaci contro il reflusso acido e GERD, come gli antagonisti del recettore H2 e gli inibitori della pompa protonica (PPI).

Tuttavia, la principale differenza con questa classe di farmaci si riduce ai rischi. I potenziali effetti collaterali e le complicanze associate alla procinetica sono significativamente più gravi rispetto agli altri farmaci per il reflusso acido generalmente benigni. A causa della possibilità di gravi effetti collaterali, questo tipo di farmaco verrà prescritto solo per i casi più gravi di GERD.

Come funzionano

I procinetici sono un tipo di farmaco che aiuta a rafforzare il LES aumentando la pressione dei muscoli nel LES. Se hai il reflusso acido, il tuo LES è probabilmente il principale colpevole del tuo disagio. Un LES indebolito consente al contenuto dello stomaco di tornare indietro dallo stomaco e nell'esofago.

Rafforzando il tuo LES, questa particolare classe di farmaci può avere un impatto drammatico sul tuo reflusso. In alcuni casi, questo farmaco può rafforzare il tuo LES fino al punto in cui funziona completamente normalmente. Ciò significa che non c'è più reflusso: cibo e liquidi entrano nello stomaco e rimangono lì.

Anche se questo farmaco non elimina completamente il tuo reflusso, può avere un impatto significativo sulla gravità e sulla frequenza delle tue esplosioni di reflusso. Un LES più forte funzionerà meno frequentemente e consentirà a meno contenuto dello stomaco di fuoriuscire nell'esofago. Non solo le tue esplosioni di reflusso saranno meno frequenti, ma saranno generalmente meno dolorose quando si verificano.

Questo tipo di farmaco aiuta anche a svuotare più velocemente il contenuto dello stomaco. Come forse saprai, più a lungo il cibo è nel tuo stomaco, più è probabile che tu abbia un po' di reflusso. Riducendo semplicemente la quantità di tempo in cui il cibo rimane nello stomaco, riduci la probabilità di soffrire di bruciore di stomaco o altri sintomi di reflusso.

Poiché hanno una breve emivita (il tempo in cui un farmaco rimane nel flusso sanguigno), i procinetici vengono generalmente assunti da due a quattro volte al giorno prima dei pasti e prima di coricarsi.

A cosa servono

Questo particolare tipo di farmaco è molto efficace per rafforzare i muscoli e aumentare il movimento nel tratto digestivo. Questo farmaco aiuterà il tuo LES a spremere e migliorerà il movimento della parete muscolare dello stomaco e dell'intestino, facendo passare cibo e liquidi più rapidamente attraverso il tuo sistema digestivo.

Quando si tratta di trattare la GERD, la maggior parte dei medici concorda sul fatto che i procinetici presi da soli sono paragonabili ai bloccanti H2, ma leggermente meno efficaci degli IPP. Per massimizzare la loro efficacia, vengono spesso prescritti in combinazione con neutralizzatori di acidi come H2 o PPI.

Questi tipi di farmaci non solo rafforzano la compressione dei muscoli del LES, ma migliorano anche la compressione dei muscoli che rivestono l'esofago. Questo rende più facile la deglutizione e l'esofago spingere qualsiasi cibo o liquido nello stomaco, il che può essere utile quando si soffre di reflusso acido.

Non solo è più difficile per l'acido sgattaiolare oltre il LES, ma è anche più facile per il tuo corpo spingere indietro il contenuto dello stomaco deglutendo.

Con un movimento più forte dei muscoli del tratto gastrointestinale, cibo e liquidi passano più rapidamente attraverso lo stomaco e l'intestino. Questo trasporto più veloce riduce la gravità e la frequenza dei sintomi della GERD. Se utilizzato in combinazione con altri farmaci acido-soppressori o neutralizzanti l'acido, la procinetica può essere uno strumento utile nella gestione del reflusso acido.

Per cosa non sono così buoni?

I procinetici non sono farmaci che dovresti assumere se hai solo bruciore di stomaco o sintomi di reflusso lievi o occasionali. Se il tuo reflusso è principalmente associato ad abitudini specifiche o alla tua dieta, è improbabile che questo tipo di farmaco abbia alcun effetto sui tuoi sintomi.

Non dovresti usare la procinetica nel tentativo di alleviare o trattare i sintomi immediati del reflusso. A differenza degli antiacidi, degli anti-H2 o degli IPP, la procinetica non avrà alcun impatto diretto sui sintomi. Invece di neutralizzare l'acido o ridurre la produzione di acido, questi farmaci prendono semplicemente di mira i muscoli responsabili del reflusso.

Ciò significa che l'assunzione di una dose di procinetica avrà scarso effetto immediato sui sintomi del momento.

Potenziali effetti collaterali

Uno degli effetti collaterali più significativi associati alla procinetica è lo sviluppo di sintomi extrapiramidali, che sono effetti collaterali strettamente associati che hanno un impatto sul sistema nervoso. Loro includono

• Spasmi muscolari

• Movimenti della lingua e delle labbra

• Biascicamento

Se riscontri uno di questi sintomi, interrompi immediatamente il farmaco e contatta il medico. Il medico probabilmente raccomanderà di interrompere completamente qualsiasi uso procinetico. Nella maggior parte dei casi, specialmente se rilevati in anticipo, questi sintomi scompaiono circa 24 ore dopo l'ultima dose di procinetico.

Non è l'unica cosa di cui ti devi preoccupare quando vieni trattato con la procinetica. Oltre a diarrea, nervosismo, ansia e agitazione, c'è anche un aumentato rischio di gravi aritmie cardiache, alcune delle quali potrebbero essere fatali se non trattate immediatamente.

Alcuni studi hanno anche riscontrato un aumento del rilascio di prolattina ipofisaria, che può portare a impotenza, galattorrea (rilascio inappropriato di latte dal seno, anche negli uomini) o disturbi mestruali.

Più allarmante è quando i pazienti sviluppano disturbi neurologici come

• Distonia: un disturbo neurologico del movimento in cui contrazioni muscolari prolungate causano movimenti di torsione e ripetitivi o posture anomale

• Discinesia tardiva: un disturbo neurologico che porta a movimenti o spasmi del corpo frequenti e involontari

Questi disturbi sono estremamente gravi e qualcosa con cui si spera non avrai mai a che fare. Questa classe di farmaci dovrebbe essere evitata nelle persone che hanno già un disturbo del movimento, come le persone con il morbo di Parkinson.