La struttura chimica dei carboidrati
Scopri la struttura chimica dei carboidrati, dai monosaccaridi ai polisaccaridi. Analisi approfondita dei benefici nutrizionali e del ruolo nella dieta moderna.
La procedura chirurgica Stretta per GERD
Il sistema a radiofrequenza Stretta, approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) nel 2000 per il trattamento della malattia da reflusso gastroesofageo (GERD), utilizza l'energia della radiofrequenza (RF) per aumentare la contrazione del collagene allo sfintere e per diminuire la sensibilità del nervo all'acido all'estremità inferiore dell'esofago. È come cucinare l'esofago inferiore e lo sfintere esofageo tramite microonde.
Il gastroenterologo esegue un'endoscopia superiore (tecnicamente chiamata esofagogastroduodenoscopia o EGD) e misura la distanza dai denti della persona alla giunzione dell'esofago e dello stomaco. Quindi il gastroenterologo ritira l'endoscopio e inserisce il catetere RF.
Questo complicato catetere è un tubo sottile lungo 4 piedi che ha un palloncino gonfiabile all'estremità. Quattro cateteri sottili aggiuntivi scorrono lungo i lati del catetere centrale e terminano accanto al palloncino. I tubi periferici hanno aghi corti retrattili.
Il palloncino viene gonfiato per premere i tubi dell'ago contro il rivestimento esofageo, gli aghi vengono fatti avanzare e quindi il gastroenterologo "cuoce" l'esofago in quelle aree utilizzando la radiofrequenza attraverso gli aghi per circa un minuto. Gli aghi vengono retratti, il palloncino viene sgonfiato e il catetere viene riposizionato a un livello diverso nell'esofago. Di solito, un paziente riceve circa 60 zap totali in circa 30 minuti.
La procedura Stretta ha una lunga storia. I dati decennali, diffusi nel 2013, erano buoni, ma non perfetti. Dei 99 partecipanti allo studio con GERD refrattaria seguiti per dieci anni, il 41% non ha più avuto bisogno dei farmaci che stavano assumendo prima di Stretta. Ciò significa che il 59% era ancora in cura.
Stretta non è esente da complicazioni, ma è abbastanza sicuro. Sono state segnalate gravi complicazioni, come la perforazione esofagea e la polmonite ab ingestis, ma le complicanze sono state principalmente modeste in più di 1.400 pazienti che hanno partecipato a 20 studi. Le complicanze più comuni erano dolore addominale superiore temporaneo nel 66% dei pazienti, dolore toracico nel 15%, ulcere nell'esofago nel 4% e deglutizione difficile o dolorosa nel 3%.
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