È possibile rimanere incinta con lendometriosi?

Sebbene l'endometriosi renda difficile avere figli, c'è speranza per questi pazienti. Se vuoi avere un bambino, devi sottoporti a cure o implementare soluzioni come l'inseminazione artificiale, la fecondazione in vitro ... 

Circa la metà delle donne con endometriosi avrà difficoltà a rimanere incinta. La rapida buona notizia dipende da altri fattori come l'età, la fertilità e il grado di endometriosi del marito. Per le coppie che desiderano avere un bambino e una moglie con endometriosi, la chirurgia o metodi come la fecondazione in vitro possono essere la soluzione.

Endometriosi e infertilità

Una post-diagnosi di endometriosi è motivo di preoccupazione per molte donne a causa del suo effetto sui piani di gravidanza. Non è facile capire se una persona può essere sterile (non in grado di concepire dopo un anno) e anche le statistiche su quante donne con endometriosi influenzano effettivamente la produzione di fertilità sono molto diverse.

Secondo una ricerca pubblicata sul Journal of Reproductive Support and Genetics, si stima che il 30-50% delle donne con endometriosi soffrirà di infertilità. Sebbene le donne con infertilità a volte non vengano formalmente diagnosticate con endometriosi, è ancora possibile sviluppare la malattia. Alcuni studi hanno scoperto che le donne infertili sono a rischio di endometriosi 6-8 volte superiore rispetto alle persone normali.

Inoltre, a un quarto della coppia è stata diagnosticata l'infertilità di una causa sconosciuta ei medici sospettano che alcuni di loro possano avere a che fare con una lieve endometriosi. Ciò è dimostrato nello studio di cui sopra che fino al 20-25% delle donne con endometriosi non ha alcun sintomo.

L'endometriosi può essere diagnosticata definitivamente solo mediante endoscopia, quindi alcuni casi di infertilità sono considerati di causa sconosciuta.

Una possibilità naturale di rimanere incinta con l'endometriosi

Se sai di avere l'endometriosi, prima di essere pronta per una gravidanza, dovresti consultare il tuo medico e consultare il tuo medico sulla tua condizione.

Di solito, il medico consiglia di rimanere incinta spontaneamente per 6 mesi (invece di 12 mesi). Se i risultati non sono quelli previsti, consultare uno specialista della fertilità. 

Le persone di appena 35 anni potrebbero non avere molto tempo per aspettare il concepimento naturale. La fertilità naturale di una donna diminuirà gradualmente, soprattutto dopo i 35 anni , più l'endometriosi, quindi non è una buona idea aspettare.

Dolore causato da endometriosi e infertilità

Il dolore può interferire con la fertilità perché rende il sesso meno confortevole. Il dolore non influisce sulla tua capacità di ovulare o concepire, ma interferisce con il sesso.

Il dolore non è necessariamente correlato alla gravità dell'endometriosi. Sebbene l'endometriosi grave possa aggravare il dolore, l'endometriosi lieve può anche causare dolore intenso. Ciò dipende dal sito di impianto dell'endometrio.

Una persona con molto dolore non significa che sia più difficile rimanere incinta di qualcuno con meno dolore. Alle donne con endometriosi vengono spesso somministrate pillole anticoncezionali per alleviare i sintomi del dolore. Certo, puoi rimanere incinta solo se interrompi l'assunzione del farmaco.

In caso di endometriosi da moderata a grave, a volte sarà necessario un intervento chirurgico per rimuovere l'endometriosi o le cisti. La chirurgia può alleviare il dolore, ma la chirurgia ripetuta può causare un accumulo di tessuto cicatriziale (adesione) aumentando il rischio di infertilità.

In caso di endometriosi molto grave, l'utero, le ovaie o una parte dell'ovaio possono essere rimossi. Ciò influenzerà la fertilità in futuro. Devi anche sapere che la rimozione chirurgica dei tuoi organi riproduttivi non è una cura per l'endometriosi poiché è probabile che il dolore ritorni. Quindi, prima di sottoporsi a un intervento chirurgico, chiedi a specialisti chirurgici di consigliarti sulla pianificazione di avere un bambino in futuro.

Potenziale causa di infertilità quando si perde l'endometriosi

Attualmente, gli esperti non comprendono ancora appieno come l'endometriosi influenzi la fertilità. Sebbene sia noto che l'endometriosi può causare cisti ovariche (che possono interferire con l'ovulazione) o tessuto cicatriziale a causa dell'endometriosi che ostruisce le tube di Falloppio, la causa dell'infertilità rimane poco chiara.

Tuttavia, i casi di endometriosi senza endometriosi o ostruzione delle tube di Falloppio possono ancora sperimentare una diminuzione della fertilità. Esistono diverse teorie che potrebbero spiegare perché l'endometriosi rende più difficile rimanere incinta:

1. Organi riproduttivi ostruiti o deformati

Il danno all'endometrio può causare tessuto cicatriziale, noto anche come adesione. Queste aderenze possono interferire con gli organi riproduttivi. Causano persino il blocco delle tube di Falloppio, impedendo alle uova e allo sperma di incontrarsi.

2. Infiammazione totale

L'aumento dell'infiammazione nel corpo sembra essere correlato alla sterilità, poiché le donne con endometriosi soffrono anche di varie malattie infiammatorie.

Quindi, l'endometriosi causa infiammazione o l'infiammazione aumenta l'endometriosi? È correlato alla sterilità? Attualmente sconosciuto.

3. Problemi con l'impianto di embrioni

Sebbene l'endometriosi sia una condizione che causa la crescita di tessuti simili all'endometrio al di fuori dell'utero, può anche influenzare l'endometrio stesso. Il tasso di successo dell'impianto di embrioni nelle donne con endometriosi è spesso inferiore ma è ancora potenzialmente correlato a ovociti di scarsa qualità.

Diversi studi sulla fecondazione in vitro hanno scoperto che le donne con endometriosi che utilizzano ovuli donati hanno un tasso di successo dell'impianto simile a quello delle donne che non hanno l'endometriosi.

4. La qualità delle uova è ridotta

Le donne con endometriosi a volte sperimentano una scarsa qualità delle uova. Inoltre, anche gli embrioni di queste persone si svilupperebbero più lentamente della media. Quando una donatrice di ovociti ha l'endometriosi e le uova vengono utilizzate per una donna senza endometriosi, l'embrione prodotto è di qualità inferiore e il tasso di successo dell'impianto non è elevato.

Fasi di endometriosi e infertilità

Il medico potrebbe averti menzionato le fasi dell'endometriosi. Durante l'intervento chirurgico, il medico esaminerà la posizione, la quantità e la profondità dell'endometriosi per stabilire l'endometriosi.

Ci sono quattro fasi, classificate in base alla gravità, con la fase 1 dell'endometriosi lieve e la progressione allo stadio 4 grave. Le persone con endometriosi nella fase 1 o 2 hanno meno probabilità di sviluppare infertilità rispetto alle persone nelle fasi 3 e 4.

La stadiazione dell'endometriosi può anche aiutare il medico a elaborare un piano di trattamento. Ad esempio, una donna con endometriosi allo stadio 2 può concepire il metodo naturale, ma nel caso dello stadio 3, dovresti passare al metodo della fecondazione in vitro.

Tuttavia, l'endometriosi non può prevedere se i trattamenti per la fertilità avranno più o meno successo. L'endometriosi di stadio 2 può ancora sperimentare più tentativi di fecondazione in vitro falliti. Al contrario, l'endometriosi allo stadio 4 è ancora in grado di concepire entro il primo ciclo di trattamento.

I trattamenti

Il trattamento ciclico più efficace per l'infertilità dell'endometriosi dipenderà dall'età, dallo stadio della malattia, dai fattori di rischio di infertilità, dal costo del trattamento e dalla scelta individuale.

Il piano di trattamento si basa anche sullo stadio in cui ti trovi e se l'endometriosi è la causa dell'infertilità, con una prospettiva di età.

Pompare lo sperma nell'utero (IUI)

I farmaci per la fertilità da soli non sono solitamente usati nelle donne con endometriosi perché la probabilità di miglioramento è bassa. I farmaci per la fertilità includono Clomid (clomifene) e gonadotropina. I farmaci Clomid e l' iniezione di sperma nell'utero sono spesso usati principalmente per evitare il rischio di gravidanze multiple e sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS) .

In uno studio su donne con infertilità inspiegabile o che avevano subito un intervento chirurgico per l'endometriosi, il tasso di gravidanza per ciclo era del 9,5% per le utilizzatrici di clomid con IUI. Per quanto riguarda le donne che scelgono di rimanere incinta in modo naturale, il numero si ferma al 3,3%.

Uno studio randomizzato su 49 donne con endometriosi di stadio 1 o 2 ha confrontato il tasso di gravidanza in coloro che hanno assunto 3 cicli di gonadotropina combinati con IUI con quelli per una gravidanza naturale senza applicazione Quale forma di supporto alla fertilità in 6 mesi. Di conseguenza, il tasso di gravidanza per ciclo per coloro che assumevano gonadotropina in combinazione con IUI era del 15%. Per quanto riguarda il gruppo di donne non trattate, il tasso di gravidanza per ciclo si è fermato solo al 4,5%.

Fecondazione in vitro (IVF)

Se il potenziatore della gravidanza e il metodo di iniezione dello sperma nell'utero non hanno successo, la fecondazione in vitro (IVF) potrebbe essere il passo successivo. La fecondazione in vitro (IVF) è considerata complessivamente la più efficace. Questo metodo è anche piuttosto costoso e invasivo.

A seconda delle circostanze, la fecondazione in vitro (IVF) può essere il trattamento di prima linea per la diminuzione della fertilità. Ti verrà consigliato di saltare l'iniezione di sperma nell'utero e di procedere alla fecondazione in vitro se:

Più di 35 anni

Avere l'endometriosi allo stadio 3 o 4

Non importa il costo della fecondazione in vitro o delle procedure invasive

Ci sono molti fattori di rischio per l'infertilità (come lo sperma problematico o la bassa riserva ovarica).

Secondo gli studi, il tasso medio di successo della FIVET per i casi di endometriosi è di circa il 22,2%, leggermente inferiore a quello della FIV in donne normali.

Prevedere le percentuali di successo di ogni caso può essere complicato. La maggior parte delle coppie deve optare per la fecondazione in vitro affrontando anche fattori di rischio per la fertilità diversi dall'endometriosi.

Tuttavia, se l'endometriosi è la causa dell'infertilità, il tasso di successo del concepimento sarà lo stesso o leggermente superiore rispetto a quelli con diagnosi di infertilità di un'altra causa.

Inoltre, la fecondazione in vitro non sembra causare troppo dolore. È importante rendersi conto che la fecondazione in vitro (IVF) non è un'opzione per tutte le coppie. Alcune persone non hanno i mezzi finanziari per portare avanti questo processo. In questi casi, se più cicli di farmaci per la fertilità con pompa dello sperma (IUI) falliscono, potresti dover pensare all'adozione di un bambino.

Rischio di aborto spontaneo

L'endometriosi può aumentare il rischio di aborto spontaneo, ma sorprendentemente i ricercatori hanno scoperto che le donne con diagnosi di endometriosi di stadio 1 o 2 avevano maggiori probabilità di avere un aborto spontaneo. I feti hanno maggiori probabilità di essere incinta rispetto a quelli con endometriosi di stadio 3 o 4. Ciò è spiegato dal fatto che le persone con endometriosi lieve hanno infezioni più gravi.

Chirurgia e tasso di gravidanza

Il primo motivo per rimuovere chirurgicamente l'endometriosi è alleviare i sintomi del dolore. Questo a volte viene fatto al momento della diagnosi. Oltre ad alleviare il dolore, la chirurgia può anche essere utile per aumentare le possibilità di gravidanza.

 Per le donne con endometriosi grave, la chirurgia sembra migliorare le percentuali di successo nel trattamento della fertilità. Tuttavia, un intervento chirurgico ripetuto può annullare tale beneficio. 

Se non c'è dolore dall'endometriosi, la chirurgia a volte può comportare più rischi di quanto non aiuti. Pertanto, è necessario considerare i pro ei contro di questo modulo per fare la scelta giusta.

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